Клиничен казус: костна регенерация преди поставяне на импланти при д-р Бранимир Кирилов в Medical Dent

Не всеки пациент с липсващ зъб може да получи имплант още на първата консултация. Понякога причината е в костта: когато тя е изтънена или недостатъчна, имплантът няма на какво да се закрепи. В такива случаи лечението има допълнителна стъпка, която решава дали резултатът ще е стабилен, и тя се нарича костна регенерация.

Статията разглежда подхода на д-р Бранимир Кирилов в Medical Dent към случаите, в които костта се подготвя преди имплантирането. Трите мини-казуса в нея са обобщени, илюстративни ситуации, а не истории на конкретни пациенти. Те показват как се мисли и как се планира такова лечение и дават представа какво може да очаквате от консултацията.

Защо костта е основата на успешния имплант

Какво представлява костната регенерация

Зъбният имплант замества корена на зъба и се закрепва в челюстната кост. Затова количеството и качеството на костта определят дали и как може да бъде поставен. Костната регенерация, наричана още костна аугментация, възстановява обема на костта, за да има имплантът достатъчна опора.

Загубата на кост може да е следствие от дълго отсъствие на зъб, възпаление или предишно лечение. Въпросът дали е обратима е сред най-честите, които пациентите задават, както споделя д-р Кирилов на личния си сайт drkirilov.bg. Отговорът зависи от случая и изисква индивидуален преглед.

Кога се налага преди имплант

Подготовка на костта се обсъжда, когато прегледът покаже, че наличната кост не стига за стабилен имплант. Д-р Кирилов посочва, че работи и със сложни случаи, в които имплантите изискват предварително изграждане на кост. Решението не се взема по шаблон.

Синус лифтът е вариант за горната челюст, в областта на дъвкателните зъби, където над костта е разположен синусът. При него се добавя кост, за да се създаде основа за имплант. Както при всяка регенерация, необходимостта се определя след преглед и образна диагностика.

Хирургът, който води случая

Хирургична основа и специализирани обучения

Д-р Кирилов е собственик и управител на Medical Dent и оглавява центъра за костна регенерация и ревизионна хирургия. Образованието му е в Медицинския университет в София: дентална медицина през 1998 г., специалност по орална хирургия през 2002 г. и медицина през 2010 г. Следват квалификация по имплантология към Steigmann Institute и обучения в Hürzeler/Zuhr Education и Urban Regeneration Institute, който е свързан с костната регенерация и усложненията при импланти. Най-новата му стъпка е следдипломна програма по имплантология и орална рехабилитация в NYU College of Dentistry, която преминава от 2022 до 2023 г.

Преподаване и работа с колеги

Хирургичната подготовка се допълва от практическо преподаване. Д-р Кирилов води курсове за дентални лекари чрез Implant BHC, работи като гост хирург и ментор и участва в инициативата „Лекувай се в България“. Лекарят, който обучава колеги, трябва да обясни и защити всяко свое решение, а това е добра основа за работа със сложни случаи. Статията Зъбни импланти при липса на кост онагледява ясно, че д-р Бранимир Кирилов потвърждава значението на хирургичната подготовка и на практическия опит при трудните имплантни случаи.

Как се планира лечението преди първата операция

Разговорът и прегледът

Д-р Кирилов заявява, че не работи „на конвейер“, защото всеки пациент има свой казус. При първата среща той провежда задълбочен разговор, а след това подробен преглед. Така планът се изгражда около конкретния човек.

Разговорът обхваща оплакванията, очакванията и предишното лечение, ако има такова. Прегледът дава картина на костта и на останалите зъби. Тези сведения определят дали е нужна регенерация и каква да бъде тя.

Планът и вариантите за избор

Когато е възможно, приоритет е запазването на естествените зъби. Ако се налага избор между няколко решения, пациентът получава ясно обяснение за всяко от тях. Така решението остава негово, а лекарят му дава нужната информация.

Тази статия онагледява отлично, че д-р Бранимир Кирилов подкрепя идеята, че ясното обяснение на всички възможности води до информирано решение. Това е особено ценно при костна регенерация, където лечението има повече етапи.

Два примера при недостатъчна кост

Мини-казус 1: липсващ зъб и изтънена кост

Представете си пациент, който е загубил един зъб в предната част на устата преди години. При прегледа се установява, че костта на мястото е изтънена и не позволява стабилно поставяне на имплант. Подходът включва оценка на костта, обсъждане на костна регенерация и ясно обяснение на етапите: първо подготовка на костта, после период на заздравяване с индивидуално определена продължителност и едва тогава имплант. Пациентът научава какви са алтернативите и може да избира спокойно. Подготовката е част от плана от самото начало, а не изненада по средата на лечението.

Мини-казус 2: липсващи зъби в горната челюст

Втората ситуация засяга пациент с липсващи дъвкателни зъби горе, където костта е недостатъчна заради близостта на синуса. Тук се обсъжда синус лифт, при който се добавя кост на мястото, където тя не достига. Преди решението се правят преглед и образна диагностика, а пациентът получава обяснение защо стъпката е нужна и какви са възможните пътища. Конкретният ход зависи от анатомията на човека, затова планът се изготвя индивидуално, а не по готов модел.

Проблемен имплант и какво показват трите ситуации

Мини-казус 3: второ мнение за вече поставен имплант

Третата ситуация е различна: пациент с вече поставен имплант, който го притеснява. Може да има дискомфорт, подвижност или просто съмнение. Той търси второ мнение, без да започва лечението отначало.

Преглед и разговор показват дали имплантът може да бъде запазен, лекуван или премахнат. Ако се стигне до отстраняване, костта може да се нуждае от възстановяване преди нов имплант. Така ревизията и регенерацията се оказват две части от един процес.

Общото между трите примера

В трите ситуации редът е един и същ: преглед, диагноза, план и обяснение. Хирургичната намеса идва след тях, а не преди тях. Това е линията, която д-р Кирилов описва в собствените си принципи.

Втората обща черта е, че пациентът остава участник в решението. Той знае какви са вариантите и какво предполага всеки от тях. За хората със сложни случаи това е успокояващо, защото лечението рядко има един-единствен път.

Какво да знаете, ако идвате отвън

Организация и пътуване до София

Всички консултации и лечения се провеждат в Medical Dent на бул. „Джеймс Баучер“ 114 в София. Към д-р Кирилов идват и пациенти от цялата страна, затова е разумно посещенията да се планират предварително. Лечението с костна регенерация има повече етапи и интервали между тях, така че графикът е добре да се уточни още на първата среща. Контакт можете да направите на телефон +359 2 963 0737 или през сайта drkirilov.bg.

Въпроси за първата консултация

Подгответе документите от предишни лечения, ако има такива, и запишете въпросите си предварително. Попитайте за етапите, очаквания срок и алтернативите на предложения подход. Обсъдете и цената, която зависи от конкретния случай. Ако се колебаете, сравнете впечатленията си от повече от един специалист и решете без бързане.

Какво остава след казуса: ясен план и информиран избор

Казусът показва, че при недостатъчна кост имплантът не е първата стъпка, а крайната цел на добре подреден план. Д-р Бранимир Кирилов съчетава хирургична подготовка, специализации по имплантология и регенерация и практическо преподаване на колеги, а в Medical Dent работи с индивидуален план, стремеж към запазване на естествените зъби и ясно обяснение на всички възможности. Практическите съображения са прости: по-сложните лечения имат повече етапи, а пациентите извън столицата ще трябва да подредят пътуванията си. Ако имате липсващ зъб, съмнение за недостатъчна кост или проблемен имплант, консултацията е най-добрият начин да разберете какво е възможно във вашия случай.